Ergänzende Labordiagnostik
Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente erfüllen unterschiedliche Aufgaben im Körper. Diese Seite erklärt, welche Beschwerden bei einem nachgewiesenen Mangel auftreten können – sie ersetzt keine individuelle Diagnose.
Viele der genannten Beschwerden sind unspezifisch und können zahlreiche andere Ursachen haben. Ein einzelner Laborwert oder ein Beschwerdebild beweist daher keinen Nährstoffmangel; Auswahl, Zeitpunkt und Interpretation einer Untersuchung erfolgen nach ärztlicher Anamnese und Fragestellung.
Nahrungsergänzungsmittel sind nicht automatisch sinnvoll oder risikofrei. Gerade bei hoch dosierten Einzelpräparaten können Wechselwirkungen, Überversorgung oder eine verdeckte andere Ursache berücksichtigt werden müssen.
Mögliche Folgen bei nachgewiesenem Mangel
Ein ausgeprägter Vitamin-C-Mangel beeinträchtigt die Kollagenbildung. Möglich sind Müdigkeit, Zahnfleischbluten, punktförmige Hautblutungen, verzögerte Wundheilung und bei schwerem Mangel Skorbut.
Solche Zeichen sind nicht spezifisch und sollten ärztlich abgeklärt werden.
Ein Mangel kann die Kalzium- und Phosphatversorgung des Knochens beeinträchtigen. Bei Erwachsenen können Knochenschmerzen, Muskelschwäche und eine Osteomalazie auftreten; bei Kindern kann ein ausgeprägter Mangel zu Rachitis führen.
Der Laborwert wird immer zusammen mit Risikofaktoren, Beschwerden und weiteren Befunden bewertet.
Ein klinisch relevanter Vitamin-E-Mangel ist selten und tritt vor allem bei gestörter Fettaufnahme oder bestimmten erblichen Erkrankungen auf. Er kann Nerven- und Muskelfunktionen beeinträchtigen, zum Beispiel mit Neuropathie, Ataxie, Muskelschwäche oder Netzhautveränderungen.
Eine eigenständige hoch dosierte Einnahme ist keine Ersatzdiagnostik.
Die B-Vitamine umfassen verschiedene Stoffe mit unterschiedlichen Mangelfolgen: Ein Mangel an B1 kann neurologische und kardiale Beschwerden verursachen, B6-Mangel unter anderem Hautveränderungen, Anämie und Neuropathie. Folat- und Vitamin-B12-Mangel können eine megaloblastäre Anämie verursachen; bei Vitamin-B12-Mangel können neurologische Störungen hinzukommen.
Für eine sinnvolle Abklärung müssen die einzelnen B-Vitamine gezielt und nicht als unspezifischer Sammelbefund betrachtet werden.
Coenzym Q10 ist ein körpereigener Bestandteil der mitochondrialen Energiegewinnung und kein klassisches Vitamin. Angeborene primäre Coenzym-Q10-Mangelzustände sind selten; sie können je nach Ursache neurologische, muskuläre, kardiale oder renale Krankheitsbilder verursachen.
Unspezifische Beschwerden wie Müdigkeit belegen für sich allein keinen Coenzym-Q10-Mangel und erfordern eine ärztliche Differenzialdiagnose.
Ein ausgeprägter Magnesiummangel kann Müdigkeit, Muskelschwäche, Muskelzuckungen oder Krämpfe verursachen. Bei schwerem Mangel sind auch neurologische Symptome, Krampfanfälle oder Herzrhythmusstörungen möglich.
Er kann beispielsweise bei gastrointestinalen Verlusten, bestimmten Medikamenten oder anderen Erkrankungen auftreten und wird entsprechend abgeklärt.
Kupfermangel ist selten, kann aber unter anderem zu Anämie, Neutropenie sowie Veränderungen an Knochen und Nervensystem führen. Neurologische Beschwerden können sich als Gangunsicherheit oder sensible Neuropathie zeigen.
Die Ursachenabklärung ist wichtig, weil zum Beispiel eine hohe Zinkzufuhr die Kupferaufnahme beeinträchtigen kann.
Ein ausgeprägter Selenmangel ist selten; in Regionen mit sehr niedriger Zufuhr wurden unter anderem Herzmuskelerkrankungen und Gelenk-/Knochenerkrankungen beschrieben. Ein niedriger Selenwert sollte daher immer im Ernährungs-, Erkrankungs- und Laborzusammenhang beurteilt werden.
Auch eine Überversorgung durch Präparate kann gesundheitlich schaden.
Zinkmangel kann Wachstum und Entwicklung beeinträchtigen sowie zu Durchfall, Appetitminderung, Haarausfall, Hautveränderungen, verzögerter Wundheilung und Veränderungen von Geschmacks- oder Geruchssinn beitragen. Bei älteren Menschen können auch kognitive oder psychische Veränderungen vorkommen.
Da hohe Zinkdosen wiederum einen Kupfermangel begünstigen können, sollte eine Einnahme nicht unkritisch erfolgen.
Eisenmangel kann zunächst mit erschöpften Eisenspeichern und später mit einer Eisenmangelanämie einhergehen. Mögliche Folgen sind Müdigkeit, verminderte Belastbarkeit, Blässe, Kurzatmigkeit bei Belastung und Konzentrationsprobleme.
Wichtig ist nicht nur der Ersatz, sondern auch die Abklärung einer möglichen Ursache wie Blutverlust, erhöhter Bedarf oder Aufnahmestörung.
Einordnung statt Selbstdiagnose
Eine gezielte Labordiagnostik kann sinnvoll sein, wenn Beschwerden, Ernährungsform, Lebensphase, Vorerkrankungen, Medikamente oder Resorptionsstörungen dafür sprechen. Wir besprechen zunächst die individuelle Fragestellung und entscheiden dann gemeinsam, welche Untersuchungen medizinisch sinnvoll sind.
Weiterführende Fachinformationen
Die Inhalte orientieren sich an den Fact Sheets des NIH Office of Dietary Supplements sowie an GeneReviews und dienen der allgemeinen Information.
